森の宮皮フ科クリニック

皮膚科・美容皮膚科・小児皮膚科・形成外科・アレルギ―科
  • 〒177-0041 東京都練馬区石神井町3-21-9 第3島光ビル5階
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    tel03-3996-1112

森の宮皮フ科クリニック

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オンライン診療

Online

7月31日13:00以降に申し込みフォームより登録していただいた方は、
8月17日15:00以降の診療となります。ご注意ください。

オンライン診療開始のお知らせ

当院を過去に受診したことのある患者様が対象です。いずれの患者様も診療後、薬を患者様が医院・薬局にもいかずに、自宅郵送で受け取ることができます。
なお、外来診療も通常通り行っており、当日手術・レーザーも従来通り予約状況に応じて対応可能です。ご不明点に関しては、お電話にて対応させていただいております。

オンライン診療(過去に当院に受診歴のある患者様、この診察でさらに2回目以降の受診を行う患者様申し込みフォーム

オンライン診療をご希望の患者様は以下のフォームより必要情報を入力してお問い合わせください。アプリのインストールやシステム使用料は不要です。以下のリンクのフォームよりお問い合わせいただけます。

オンライン診療を受診いただく際のシステム使用料および専用アプリケーションのインストールは不要です。

本システムは当院を過去に受診したことのある患者様ならびに本システムを用いた診療で再診される患者様が対象です。

恐れ入りますがオンライン診療のシステム上の限界もありますので、当院に受診歴のない初診患者様の診療は行なっておりません。あらかじめご了承ください(2020.5.18現在)。今後システムの拡充に努めてまいります。

下記フォームより保険証や症状がある部位の写真をご提示いただいた後、クリニックよりお電話を差し上げ、患者様からいただいた写真をもとに電話診療を行います。
その後、ご自宅に処方箋をお送りするか、患者様の処方箋を当院の提携薬局から薬を郵送してもらうシステムとなります。
お電話は必要事項記入後に、基本下記の診療時間におかけいたします。当日のご連絡は基本的に13:00を締め切りとさせていただいております。なお状況に応じてお電話での再診も行っております。

金曜13:00~月曜日13:00まで → 月曜15:00-18:30のご連絡
月曜13:00~火曜13:00まで → 火曜15:00-18:30
火曜13:00~水曜13:00まで → 水曜15:00-18:30
水曜13:00~木曜~金曜13:00まで → 金曜15:00-18:30
  • 木曜日、日曜日・祝日は休診日となっております。
  • ご連絡予定日が祝日であった場合には、翌診療日の午後の診療時間に連絡を差し上げますので、ご注意ください。
  • 本システムは電話混雑を避けるため、クリニックの携帯電話(末尾3桁が211)からのお返事となります。お送り頂いた写真を通じ、通常の電話通話での診療となりますので、あらかじめご了承ください。またこちらからの電話連絡にお出にならなかった場合、原則折り返しの電話には対応しておりません、再度こちらからの連絡をお待ちください。
  • 症状によっては実際に患部をみないと診断治療ができないものがあることをご了承ください。また基礎疾患が不明な方などは1週間しか処方ができないこと、また免疫抑制剤や向精神薬等、処方できないものもございますのであらかじめご了承ください。

なお、対面診察から3か月以内の再診の患者様におかれましては、下記フォーム入力以外にも、直接クリニックにお電話をいただいたり、事前にCLINICSによるオンライン診療の説明を受けていただければテレビ電話での対応をさせていただくことも可能です。

オンライン診療(①過去に当院に受診歴のある患者様が初めて本診療を利用する場合、②対面診察から3か月以内で直接お電話いただき、電話再診を希望される患者様、③この診察で本診療を用いて2回目以降の受診を行う患者様)診察料金

当院を過去に受診したことのある患者様が対象です。(以下、3割負担の場合です)

オンライン初診料もしくは電話再診料 ¥640(再診の場合は¥220)
処方箋料 ¥210(再診の場合は¥200)
薬代 処方された薬によります
郵送代 処方箋をご自宅にお送りする場合: ¥220
お薬をご自宅にお送りする場合:¥200
(急ぎの場合を除き、ご利用の薬局は指定できません)
代引き手数料 お薬をご自宅にお送りする場合のみ、¥330
(急ぎの場合を除き、ご利用の薬局は指定できません)
(合計金額1万円以上の場合、¥440)
お急ぎで薬局指定の場合 処方箋の郵送書き留め代として別途1,100円

代引き手数料のお支払い方法: 薬を受け取る際に代金引換でお支払い(カード決済・振込み不可)
上記は税込み金額となります。

オンライン診療電話再診の患者様診察料金

当院を3か月以内に再診の患者様で、症状が比較的落ちついているものの、テレビ電話で診察をご希望の患者様(以下、3割負担の場合です)

株式会社メドレーのCLINICSというアプリを用いたテレビ電話でのオンライン診療を行なっております。事前に対面診察の際に利用方法をお伝えしますので、受診時に医師あるいはスタッフにご相談ください。

電話再診料 ¥0
処方箋料 ¥0
薬代 処方された薬によります
オンライン診療システム利用料 ¥600 (保険診療)
郵送代 処方箋をご自宅にお送りする場合: ¥0
お薬をご自宅にお送りする場合:¥200
(ご利用の薬局は指定できません)
代引き手数料 お薬をご自宅にお送りする場合のみ、¥330
(ご利用の薬局は指定できません)
(合計金額1万円以上の場合、¥440)

お支払い方法: 薬を受け取る際に代金引換でお支払い(カード決済・振込み不可)
上記は税込み金額となります。

オンライン診療(①過去に当院に受診歴のある患者様が初めて本診療を利用する場合、②対面診察から3か月以内で直接お電話いただき、電話再診を希望される患者様、③この診察で本診療を用いて2回目以降の受診を行う患者様)お問い合わせフォーム

患者様には折り返し電話を診療時間内にさせていただきます(診療時間外には対応しかねます。また院内で診察・処置している患者様の診療を優先する都合上、必ずしもご希望の時間には連絡ができない可能性もございますので、あくまでも目安とお考えください)。
電話回線混雑を避けるためクリニックの携帯電話端末(末尾3桁が211)を使用する場合もございますのでご了承くださいませ。
電話回線混雑を避けるためクリニックの携帯電話端末を使用する場合もございますのでご了承くださいませ。

  • は必須項目です。
症状の経過 部位 
お名前(漢字)
お名前(フリガナ)
メールアドレス
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電話番号
郵便番号
住所
診察券番号(再診の方のみ)
生年月日
性別  
 
 
保険証画像
医療証画像
患部のお写真

※ピントをあわせた写真でお願いいたします。弱拡大 強拡大を1枚ずつ添付してください。最大4枚まで。





これまでの受診したことのある病気
アレルギー歴  
   
現在かかっている病気 治療薬  
   
ご希望の連絡時間帯
院内で診察・処置している患者様の診療を優先する都合上、必ずしもご希望の時間には連絡ができない可能性もございますので、あくまでも目安とお考えください
お薬の受け取り方法  
 
 
  • 急ぎで薬が必要な患者様はクリニックよりお近くの薬局に処方箋をFAXで郵送します。患者様はFAX郵送後お薬を受け取れます。
  • 処方箋原本はその薬局までクリニックから後日書留で郵送いたします。その場合は保険のオンライン診察料、処方箋料(いずれも保険診療で上記金額と同じ)に加えて郵送書留代等で別途1,100円(税込み)かかります。薬局には当日もしくは翌営業日までにお薬を必ず取りに行ってくださるようお願いいたします。
  • 患者様の加入の保険により合計金額が変わりますので、お電話による診療終了後、合計金額をご登録のメールアドレスにお送りします。その金額をメールに記載の銀行口座に1週間以内にお振込みをよろしくお願いいたします(当院からのgmailを受け取れるよう、あらかじめ設定をお願いいたします)。
  • 振込名義人は同姓同名の患者様を避けるため、診察券番号+診察された患者様のお名前でよろしくお願いいたします。 例として前回受診から3ヶ月以上空いた3割負担の患者様ですとオンライン初診料640円、処方箋料210円、郵送書留代等1,100円で1,950円となります。
  • ご希望の薬局を下記フォームにご記載ください。薬局が開いているかはご自身でご確認お願いいたします。
薬局名
薬局郵便番号
薬局住所
薬局ファックス番号
薬局電話番号

オンライン診療を受診いただく際の注意点

  • こちらは新型コロナウイルス感染拡大が落ち着くまで厚生労働省が許可した時限的な措置となります。
  • 当院スタッフが調剤薬局に患者様の処方箋を持参し薬局で調剤を作成後郵送となるため、処方したお薬がご自宅に届くまで1~3日営業日かかります。
  • 患者様が撮影した写真をもとに折り返し電話での診療となるため、実際の対面の診療と比較し診断が難しい可能性があること、処方する調剤の内容によっては長期処方が難しい場合もあります。
  • オンライン診療を行った結果、処方が困難であると判断し行えなかった場合でも、診察料を頂戴します。あらかじめご了承ください。
  • 症状が落ち着いており、過去に出した薬を処方希望の方は上記は不要ですので、クリニックに直接お電話をください。写真をふくめた診療をご希望の方はこのままおすすみください。
  • 当院のオンライン診療は一部を除きシステム使用料等は一切かかりませんが、通常の保険診療にかかる料金以外に薬局からの薬の郵送費(200円程)+代引き手数料(330円程)がかかります。
  • 患者様の加入の保険により合計金額が変わりますので、お電話による診療終了後、合計金額をご登録のメールアドレスにお送りします。その金額をメールに記載の銀行口座に1週間以内にお振込みをよろしくお願いいたします(当院からのgmailを受け取れるよう、あらかじめ設定をお願いいたします)。
  • 処置や緊急性の有するものの治療は通常通り、直接来院いただいてからの診察をお願いいたします。
  • 電話等を用いた診療で診断・処方が困難であり、対面診療あるいは他院への受診を勧奨した場合でも、厚生労働省からの明記により応召義務違反とはなりません。
  • お電話は必要事項記入後に、基本下記の診療時間におかけいたします。当日のご連絡は基本的に13:00を締め切りとさせていただいております。なお状況に応じてお電話での再診も行っております。
金曜13:00~月曜日13:00まで → 月曜15:00-18:30のご連絡
月曜13:00~火曜13:00まで → 火曜15:00-18:30
火曜13:00~水曜13:00まで → 水曜15:00-18:30
水曜13:00~木曜~金曜13:00まで → 金曜15:00-18:30
  • 木曜日、日曜日・祝日は休診日となっております。
  • ご連絡予定日が祝日であった場合には、翌診療日の午後の診療時間に連絡を差し上げますので、ご注意ください。
  • 本システムは電話混雑を避けるため、クリニックの携帯電話(末尾3桁が211)からのお返事となります。お送り頂いた写真を通じ、通常の電話通話での診療となりますので、あらかじめご了承ください。またこちらからの電話連絡にお出にならなかった場合、原則折り返しの電話には対応しておりません、再度こちらからの連絡をお待ちください。