新型コロナウイルス感染症に係る特例措置により、電話で診察をしていただき処方箋の発行をおこなっておりましたが、この度厚生労働省からこの特例措置を終了するとの通知がありました。
つきましては今後、自費診療（ニキビ薬・発毛治療薬）の方のみオンラインでの診療を実施させていただきます。
注）当院を過去に受診したことのある患者様が対象です。

オンライン診療をご希望の患者様は以下のフォームより必要情報を入力してお問い合わせください。アプリのインストールやシステム使用料は不要です。以下のリンクのフォームよりお問い合わせいただけます。

本システムは当院を過去に受診したことのある患者様ならびに本システムを用いた診療で再診される患者様が対象です。

恐れ入りますがオンライン診療のシステム上の限界もありますので、当院に受診歴のない初診患者様の診療は行なっておりません。あらかじめご了承ください。

下記フォームより保険証や症状がある部位の写真をご提示いただいた後、クリニックの携帯電話端末（末尾3桁が211）から電話を差し上げ、患者様からいただいた写真をもとに電話診療を行います。
その後、ご自宅にお薬をお送りするか、クリニックで直接お受け取りをお願いします。
お電話は必要事項記入後に、基本下記の診療時間におかけいたします。当日のご連絡は基本的に13:00を締め切りとさせていただいております。

• 木曜日、日曜日・祝日は休診日となっております。
• 土曜日は電話診療を行っておりません。
• ご連絡予定日が祝日であった場合には、翌診療日の診療時間に連絡を差し上げますので、ご注意ください。
• 本システムは電話混雑を避けるため、クリニックの携帯電話端末（末尾3桁211）からのお返事となります。お送り頂いた写真を通じ、通常の電話通話での診療となりますので、あらかじめご了承ください。またこちらからの電話連絡にお出にならなかった場合、原則折り返しの電話には対応しておりません、再度こちらからの連絡をお待ちください。

当院を過去に受診したことのある患者様が対象です。

※上記は税込み金額となります。

患者様には折り返し電話を診療時間内にさせていただきます（診療時間外には対応しかねます。）
※希望の時間帯を必ずご連絡下さい。（必ずお電話に出られる時間帯のご記入をお願い致します。）

• ・※は必須項目です。

• 診療終了後、合計金額をご登録のメールアドレスにお送りします。
  その金額をメール記載の銀行口座にお願いします。お振込が確認出来次第、お薬のご準備をさせていただきます（当院からのgmailを受け取れるよう、あらかじめ設定をお願いいたします）。
  ※電話診察終了後お振込ではなく、ご来院いただいても大丈夫です。
• 振込名義人は同姓同名の患者様を避けるため、診察券番号＋診察された患者様のお名前でよろしくお願いいたします。

オンライン診療を受診いただく際の注意点

• オンライン診療を行った結果、処方が困難であると判断し行えなかった場合でも、診察料を頂戴します。あらかじめご了承ください。（初診料￥2,200・再診料￥1,100）
• 電話診察終了後お振込ではなく、ご来院いただいても大丈夫です。
• お電話は必要事項記入後に、基本下記の診療時間におかけいたします。当日のご連絡は基本的に13:00を締め切りとさせていただいております。

• 木曜日、日曜日・祝日は休診日となっております。
• 土曜日は電話診療を行っておりません。
• ご連絡予定日が祝日であった場合には、翌診療日の診療時間に連絡を差し上げますので、ご注意ください。
• 本システムは電話混雑を避けるため、クリニックの携帯電話端末（末尾3桁が211）からのお返事となります。お送り頂いた写真を通じ、通常の電話通話での診療となりますので、あらかじめご了承ください。またこちらからの電話連絡にお出にならなかった場合、原則折り返しの電話には対応しておりません、再度こちらからの連絡をお待ちください。

上記内容に同意し申し込みを行います